¿En qué consiste?
Es el examen más útil para valorar la epilepsia. Consiste en el registro continuo y simultáneo de la actividad eléctrica cerebral, con el comportamiento del paciente registrado en el video, con el objetivo de analizar la actividad intercrítica (descargas que no hacen parte de una crisis, es decir que no están acompañadas de crisis convulsivas ni alteración de la conciencia) y establecer la correlación eléctrica y clínica que ocurre durante las crisis convulsivas.
La prueba habitualmente dura entre 3 y 120 horas.
El objetivo es:
- Diagnosticar episodios paroxísticos o sospechosos de crisis epilépticas alcanzando una eficacia diagnóstica de aproximadamente el 80 %.
- Permite hacer una adecuada clasificación y caracterización de la enfermedad.
- Evaluación prequirúrgica de candidatos a cirugía de epilepsia: localizar junto con otras pruebas la zona epileptogénica. Para ello resulta esencial determinar el área de inicio de las crisis y probablemente el área de propagación inicial.
- Evaluar la eficacia del tratamiento en Estatus Epiléptico: Detección de crisis subclínicas en pacientes con disminución del nivel de conciencia, en especial en los pacientes con estatus epiléptico convulsivo, presentan crisis subclínicas después de su aparente resolución clínica.
- Caracterización de los episodios paroxísticos en los pacientes en estado de coma, ya que no todos los movimientos anormales son crisis.
- Control del grado de sedación anestésica en pacientes tratados con coma inducido y detección de crisis, durante la retirada del tratamiento.
¿Quién puede acceder a este servicio?
En personas de todas las edades y género que requieran un diagnóstico de episodios paroxísticos para la clasificación y caracterización de las crisis epilépticas.
- Está indicado para realizar un diagnóstico diferencial entre crisis epilépticas y no epilépticas
- Detección, caracterización y cuantificación mediante el examen de eventos críticos del paciente, en los casos en que el tipo de epilepsia del paciente no sea claro, para poder llegar a un diagnóstico.
- Documentación del patrón circadiano de las crisis, frecuencia y la influencia de los medicamentos en los cambios del patrón de crisis e incluso del comportamiento.
- Documentación durante el sueño de los patrones epileptiformes y valoración de la disrupción, de la arquitectura del sueño.
- Evaluación prequirúrgica de candidatos a cirugía de Epilepsia.
- Monitorización en las unidades de cuidados intensivos.
- Pacientes con pobre respuesta al tratamiento con fármacos antiepilépticos.
¿Cómo es nuestra metodología de atención?
El usuario es remitido, por el médico especialista (Pediatra, Neuropediatra, Neurólogo clínico, Neurocirujano, Internista) quien da la orden para Videomonitoreo electroencefalográfico .
Una vez tienen la orden de autorización de la EPS, se comunican con el servicio de neurofisiología, mediante correo electrónico, llamada telefónica, mensaje de WhatsApp.
Los usuarios particulares o de medicina prepagada y póliza solo requieren la orden médica.
La auxiliar administrativa asigna la cita y da las recomendaciones para la realización del examen como por ejemplo
- Privación parcial de sueño
- Higiene corporal previa (lavado de cabello con fab o jabón REY, no aplicar bálsamo ni tratamientos capilares).
- No requiere ayuno.
- Tomar la medicación habitual.
- Se deben evitar las bebidas cafeinadas.
- Si el médico ordenó suspender total o parcialmente la medicación antes del estudio, le debe recordar a la madre.
- Debe advertir al acudiente que en cualquier caso debe llevar al examen toda la medicación que el paciente toma habitualmente.
- Se debe hacer el registro en una posición cómoda, con los ojos cerrados y abiertos.
- Se debe tomar registro en vigilia y sueño.
- Retirar total o parcialmente, la medicación.
Avisar al médico de apoyo para que haga ingreso médico e indique si se va a modificar la medicación y de qué manera.
Si es necesario se colocarán electrodos adicionales, según el diagnóstico y las clases de crisis ya que hay movimientos que son imperceptibles. En el caso de las crisis de ausencias el monitoreo se debe hacer con poligrafía (bandas abdominales) .
El técnico le pedirá que realice algunas maniobras de activación cerebral una vez por día en cada turno realizado de 12 horas:
- Bloqueo: que abra y cierre los ojos.
- Hiperventilación: respiración rápida y profunda.
- Fotoestimulación:Se produce mediante un estroboscopio que provoca destellos luminosos, breves, cada 10-15 segundos. Sirve para activar el registro electroencefalográfico.
- Si el paciente o su acudiente manifiestan que presenta crisis ante otros estímulos tales como: ruidos fuertes, emociones fuertes de alegría, tristeza o miedo, a ciertos colores etc. Se le hacen estos estímulos para provocar la crisis.
En caso de que el paciente no presente crisis se debe reiniciar la medicación, al menos 12 horas antes de finalizar el estudio.
Se finaliza el estudio, se dan las indicaciones, para la entrega de resultados.
Se le informa al médico responsable del informe del examen.
¿Cómo acceder al servicio?
Puedes acceder al servicio de Neurofisiología, con previa orden médica y orden autorización de:
- Régimen contributivo ( EPS).
- Régimen subsidiado.
- Póliza Global de Suramericana.
- Medicina Prepagada de Suramericana.
- Por convenio (carta a terceros).
- Particular.
Recomendaciones
Es importante que el usuario cumpla con la preparación para el examen, la cual es enviada al correo de usuario y varía de acuerdo con el examen que se va a realizar, la edad y el diagnóstico.